一、醫(yī)用超聲診斷的優(yōu)點
優(yōu)點:1、無輻射;2、實時掃查(心臟檢查);3、多切面掃查;4、連續(xù)掃查;5、操作簡便
二、超聲的物理學概念
1、頻率>20000Hz,縱波稱超聲波;
2、超聲波與光類似,在介質(zhì)中以直線傳播,有反射、折射、散射、繞射、吸收等特性。兩種介質(zhì)聲阻抗有差異時,超聲波在傳播中就產(chǎn)生反射界面,超聲回聲圖像主要依據(jù)反射原理,折射見于側(cè)方聲影,散射見于脂肪肝、巨塊型腫瘤后方。
3、多普勒效應(yīng):聲源和接收體間發(fā)生相對運動而發(fā)生聲源的頻率發(fā)生改變(頻移)稱多普勒效應(yīng),運動對向接收體頻率增高,背向接收體頻率降低。
4、正壓電效應(yīng)--接收超聲、負壓電效應(yīng)--發(fā)射超聲。
5、超聲波頻率越高,其分辨率越好,但穿透力差,相反,頻率越低,分辨力降低,穿透性好,所以目前臨床上檢查體表部位一般用7~10MHz,腹部器官一般3~5MHz,心臟一般2~4MHz。
三、醫(yī)用超聲波類型
1、A型超聲波--目前臨床上基本上不用。
2、B型超聲波--二維圖像、切面圖像,是M型、多普勒超聲的基礎(chǔ)。
3、M型超聲--屬一維超聲,某一取樣線上點運動隨時間變化而描繪的曲線,主要用于心臟方面的測量。
4、多普勒超聲:利用多普勒原理反映流動液體(主要是血流)的流動和流速、流量。血液中的多普勒信號主要由紅細胞產(chǎn)生。
1)彩色多普勒:一般流向探頭為紅色,背向探頭為藍色,高速血流為五彩血流。
2)脈沖多普勒(Pulsed wave Doppler,PW):可測定血管中某點的血流情況,具有距離選通功能,反映高速血流不適合。
3)連續(xù)多普勒(Continue wave Doppler,CW):適應(yīng)于高速血流,對血流定量如二尖瓣狹窄、PDA、主瓣關(guān)閉不全等的最大返流速度或分流速度需CW測量。
4)能量多普勒(DPI):能顯示某一器官或組織中血液分布,可有或無方向性,無大小值顯示。
四、醫(yī)用超聲基本圖像和病變
1、回聲是一種組織與另一種組織由于聲阻抗差異產(chǎn)生的反射界面使超聲在傳導(dǎo)過程中發(fā)生反射現(xiàn)象,根據(jù)程度不同分為:
1)強回聲:高于正常肝脾回聲,結(jié)石、鈣化和氣體回聲很高,往往伴(Ash)聲影,另外也見于高于正常的軟組織腫瘤。
2)等回聲:正常肝脾組織回聲。
3)低回聲:低于肝脾回聲。
4)無回聲:體內(nèi)任何液性區(qū)域如血液、尿液、膽汁、囊腫、羊水等均為無回聲暗區(qū),因為在此區(qū)域內(nèi)無反射界面。
2、周邊回聲和內(nèi)部回聲:
周邊回聲反映一器官或一腫塊的形態(tài)、邊緣、大小等情況。
內(nèi)部回聲反映一器官或腫塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu),如腫塊為液性還是實性或囊實性,有否液化、鈣化等。如畸胎瘤。
3、聲影(Acoustic shadow,Ash)
在超聲波傳播途徑內(nèi),因反射體對超聲波反射、折射、吸收導(dǎo)致超聲能量衰減,使其后方呈一回聲缺少的條狀暗區(qū)。見于三種情況:結(jié)石或鈣化因超聲波大量反射后,在其遠場無能量而無法顯示而形成的暗區(qū)。囊腫兩側(cè)因折射而形成的聲影以及較大腫塊后方因吸收形成的聲影。
4、囊性病變:聲像圖表現(xiàn)無回聲區(qū),遠場有增強效應(yīng),兩側(cè)為側(cè)方聲影。
5、牛眼征:見于轉(zhuǎn)移性肝癌、基本聲像圖為中央為強回聲,周邊為低回聲,呈圓或類圓形,界清,往往為多發(fā)。
6、雙管征:正常肝內(nèi)或肝外膽管內(nèi)徑均為相應(yīng)門脈的1/3,如膽管內(nèi)徑等于或大于相應(yīng)門脈,形成雙管征,代表膽管擴張。
7、阻力指數(shù)(RI)=(Vmax - Vmin ) /Vmin
正常為0.55~0.75,>0.75表示周圍阻力高,<0.55表示阻力低。
8、搏動指數(shù)(PI )=(Vmax - Vmin ) /Vmean
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